EP184《西醫治療肺癌的同時、中醫藥能給什麼協助？》

西醫治療肺癌的同時、中醫藥能給什麼協助？

掌握初確診治療關鍵 晚期肺癌也能活得久、活得好

許多人認為確診晚期肺癌的病友生命可能僅剩半年至一年，然而，隨著醫療技術進步，存活期已大幅延長。肺癌是國人十大癌症發生率之首！在過去，許多人認為確診晚期肺癌的病友生命可能僅剩半年至一年，然而，隨著醫療技術進步，存活期已大幅延長。一名七十歲晚期肺腺癌病友，在使用針對其基因突變相對應的標靶藥物治療後，存活時間已超過五年，由此可見只要在初確診時謹慎選擇最適合自己的治療藥物，即便是晚期肺癌也已不再是絕症。國內約有六成的肺腺癌病友帶有EGFR基因突變，若採用第二代標靶藥物接續第三代藥物治療，甚至可以實現「活得久，活得好」。

標靶藥物帶來新希望 EGFR基因突變抗藥期再拉長

接續治療不間斷　二、三代標靶藥接力抗癌

第一代標靶藥物雖然能有效抑制腫瘤，但有一半的病友約一年會產生抗藥；第二代標靶藥物則將抗藥時間延長至13至16個月，可廣效抑制突變基因，讓後續的藥物效果更好；第三代標靶藥物為後線抗藥T790M基因突變設計，可延緩病情惡化。根據亞洲國際大型研究GioSwinG統計，晚期肺癌病友第一線採用第二代標靶藥物，後續約50%至60%會產生T790M突變，可再接續採用第三代標靶藥物進行治療，整體存活期有機會可超過五年(63.5個月)。

早期靠篩檢、晚期靠策略，抗癌路上都有希望

過去，晚期肺癌病友的平均存活期僅為半年至一年，但這是20年前的舊觀念。隨著醫療的進步，現在的存活期已有機會達五年，甚至更長。低劑量電腦斷層掃描(LDCT)是早期發現肺癌的有效工具，鼓勵高風險族群應踴躍篩檢，早期診斷、早期治療，才能有效降低肺癌死亡率；而另一方面，即使是確診晚期肺癌，也不要過度恐慌，唯有積極與醫師共同討論擬定最適合自己的治療方式、透過藥物一棒接一棒接續治療的方式，也有機會延長存活期，病友仍可以回歸社會，過正常生活。

肺癌的診斷主要依賴以下幾項：

• 影像學檢查：X光、CT、PET-CT、MRI 檢查腫瘤大小、位置與是否有轉移

• 痰液細胞學與支氣管鏡活檢：確定病理組型（小細胞癌 SCLC vs 非小細胞癌 NSCLC）

• 基因突變檢測：如 EGFR、ALK、ROS1、PD-L1 影響標靶與免疫療法選擇

• TNM 分期：

• 早期（I期）：局部腫瘤

• 中期（II~III期）：累及淋巴

• 晚期（IV期）：遠端轉移（肝、腦、骨）

一、肺癌屬《內經》所述“咳嗽”、“肺癰”、“積聚”範疇，病機核心為：正虛邪實、痰瘀毒結、肺失宣降。我建議一診斷肺癌時、請即刻找中醫調整體質，並擬定治療計畫，常見肺癌體質類型三種有：1. 痰熱蘊肺：咳嗽黃黏痰、胸悶、舌紅苔膩

清熱化痰、不利宣肺，可用清金化痰湯、麻杏石甘湯合葦莖湯，2. 肺氣鬱結：咳聲無力、情緒壓抑、腫塊固定，要用疏肝理氣、開鬱散結，可用柴胡疏肝散加夏枯草、半枝蓮等等，3. 氣滯血瘀：胸痛刺痛、舌紫瘀點、脈澀，要用活血通絡、化瘀止痛，可用血府逐瘀湯合丹參、延胡索，針灸：肺俞、中府、尺澤、太淵

二、許多肺癌患者在接受西醫治療如手術、化療、放療和標靶藥物的過程中會遇到副作用，而中藥可以在這個過程中扮演重要的輔助角色。

• 手術後的中藥調理：肺癌手術後，患者常感到疲倦無力、呼吸短促。此時補氣的中藥如人參、白朮、黃耆能幫助恢復體力，滋陰的藥材如沙參和玉竹則有助於肺部康復。針對術後疼痛和神經不適，我常用川芎、赤芍等活血化瘀藥物緩解。

• 化療期間的中藥輔助：化療帶來的疲倦、腸胃不適和白血球下降，屬於「氣虛」。我常用黃耆、人參等補氣藥物來提升體力，增強免疫力，減輕腸胃不適。口腔潰瘍則因「陰虛」所致，可以多吃白木耳等滋陰食品，並避免燒烤及油炸食物。針對手足麻木，活血化瘀的中藥能改善血液循環。

• 標靶藥物後的中藥調理：標靶治療後，患者可能出現皮膚紅疹、手麻等症狀。中醫認為這是「血熱」或「氣滯血瘀」體質，我常用清熱涼血的中藥如黃連、黃芩緩解皮膚不適；手麻和纖維化則可用活血化瘀藥物來促進血液循環，使症狀減輕。

• 放射治療後的中藥修復：放療後患者可能出現皮膚灼熱或口乾等反應。中醫使用清熱涼血的藥物如紫雲膏外敷皮膚，滋陰藥材如沙參、麥冬可改善乾燥不適。飲食上建議多喝椰子水、西瓜汁等清涼飲品，幫助減少放療帶來的燥熱症狀。

中西醫結合、對於治療癌症有哪五大幫助

• 扶正固本：癌症患者在治療過程中免疫力和體力常會大幅下降。中醫講求「扶正固本」，用人參、黃耆等補益藥來提高免疫力，幫助患者快速恢復，減輕化療和放療副作用，進而提升生活品質。

• 軟堅散結：對於腫瘤，中醫會使用鱉甲、昆布等「軟堅散結」的藥材來減緩腫瘤增長，幫助手術或放療後減少復發機率。這些藥雖不直接殺死癌細胞，但可穩定病情，讓康復更持久。

• 清熱滋陰：化療期間常見的「陰虛」症狀，如口乾、潮熱、失眠等可用中藥來舒緩。石斛、沙參等清熱滋陰的藥材能改善患者的不適，提高患者的生活質量，特別對晚期病人有顯著幫助。

• 活血化瘀：癌症會造成血液循環不良，導致腫瘤疼痛等不適。丹參、桃仁等活血化瘀的藥材可促進血液循環，減少放療導致的纖維化，讓免疫系統運作更順暢，加速身體的修復。

• 疏肝理氣：面對重病，患者的心理壓力巨大。枳殼、香附等藥材能幫助疏解情緒鬱結，改善失眠、胸悶等症狀，讓患者保持積極心態，有更好的精神來面對治療。

結論：我是阿利博士，作為一名行醫30年的醫師，我提醒大家：癌症治療首要是接受西醫療法，中醫則幫助減輕副作用、提升生活品質。切勿病急亂投醫！讓 #中西醫結合 為健康保駕護航！

中西醫合併治療的好處：總結來說，中藥在肺癌治療中的輔助作用非常重要。它不僅可以減輕副作用，還能提升患者體能，改善整體生活品質。中西醫合併治療為肺癌患者提供了更全面的照護方案，阿利博士、希望今天的介紹能讓大家對肺癌的中藥調理有更清楚的認識。

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