EP187《西醫治療乳癌的同時、中醫藥能給什麼協助？》

摸到乳房有硬塊怎麼辦？

認識乳房纖維囊腫、乳房纖維腺瘤、乳癌硬塊的不同

女性有哪些常見的乳房問題呢？

首先是可能在月經周期的特定階段有乳房疼痛的問題。乳房疼痛分為「週期性乳房疼痛」，與月經週期相關，多發生在經期前夕，通常是由荷爾蒙波動引起，屬於正常現象。另一種則是「非週期性乳房疼痛」，與月經無關，可能由纖維囊腫、乳房創傷或感染引起。持續疼痛或單側疼痛需要特別注意，建議及早就醫。而如果摸到硬塊，更應該就醫。

什麼是乳房纖維囊腫？

乳房纖維囊腫（Fibrocystic Breast Changes）是一種常見的乳房良性病變，主要與荷爾蒙變化有關，尤其是與月經週期相關的雌激素和黃體素波動。常表現為乳房內有不規則的結節或腫塊，通常具有彈性且可以移動。這些腫塊可能隨月經週期的變化而出現或消退，可能感到腫脹或疼痛，觸摸時會有不適感。

如果腫塊無法隨月經週期消退，或持續變大、變硬，乳頭分泌血性液體，或是疼痛明顯加劇或影響生活，一定要及時就醫。（乳頭分泌物可由多種原因引起，例如內分泌問題、良性乳管瘤或感染。大部分情況下，透明或乳白色分泌物無需擔心。

大部分乳房纖維囊腫屬於正常範圍，只需觀察即可。可採用熱敷、適量服用止痛藥（如布洛芬）或穿著支撐性好的內衣減少不適。也可以搭配飲食調整，減少咖啡因和高脂肪飲食，有助於改善症狀。一定要定期進行乳房檢查、關注乳房變化。

什麼是乳房纖維腺瘤？

乳房纖維腺瘤（Fibroadenoma）通常為單一腫塊，邊界清楚且觸感光滑，呈橡膠狀或硬實，易於在乳房中移動。不伴隨疼痛，腫塊大小通常穩定或緩慢增長。為乳腺組織與纖維結締組織過度增生所致，確切原因尚不完全清楚，可能與荷爾蒙刺激有關。通過乳房超音波或細針穿刺可確認診斷。若腫塊無明顯變化且無不適，通常無需治療；若腫塊增大或有惡性疑慮，可考慮手術切除。

乳癌的硬塊的特徵

乳癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。早期乳癌通常沒有明顯症狀，可能出現腫塊、乳房形狀改變或乳頭凹陷。早期發現是治療成功的關鍵，因此定期篩檢非常重要。乳癌硬塊質地堅硬，通常較為固定，觸摸時不易移動。邊界不清楚，形狀不規則，可能與周圍組織粘連。通常無痛，除非已經進入晚期或伴隨發炎症狀。可能伴隨其他異常，如乳頭內陷、乳頭分泌血性液體、皮膚出現橘皮樣改變（皮膚粗糙或凹陷）。

乳房自我檢查與健康管理建議

月經後一週進行乳房自我檢查：觀察乳房外觀是否有變化，用指腹觸摸乳房檢查有無腫塊或異常感覺。

定期健康檢查：35歲以上女性建議每年進行乳房超音波，40歲以上每年進行乳房X光檢查。

保持健康的生活方式：規律運動、均衡飲食，並避免過多飲酒或抽菸，有助於降低乳房疾病的風險。

如果有任何乳房不適或疑問，務必及早就醫，讓專業醫師提供最適切的診斷與建議。

乳癌的西醫診斷主要根據以下依據進行判定：

• 乳房攝影與超音波：偵測腫塊大小、形狀與結構（BI-RADS分類）

• 核心針或切片組織學檢查：確定是否為惡性腫瘤，判別為導管癌（DCIS / IDC）或小葉癌

• 免疫組織化學（IHC）染色：判讀荷爾蒙受體（ER、PR）、HER2表現狀態，評估靶向治療需求

• 癌症分期（TNM分期系統）：

• T（腫瘤大小）／N（淋巴結轉移）／M（遠端轉移）

• 早期：Stage 0~I，局限乳房

• 局部晚期：Stage II~III，含腋下淋巴結轉移

• 轉移性乳癌：Stage IV，已有遠處轉移（如骨、肺、肝）

乳癌在15到50歲女性中發病率較高，尤其在現代社會，女性的生活壓力增加、飲食習慣改變，使乳癌的高危險群逐漸擴大。接下來我將介紹4個關鍵主題，幫助大家了解乳癌及其中醫療法。#高危險群辨識：你是否屬於乳癌的高危險群？高危險因素包括：家族史。如果母親或姐妹有乳癌病史，發病率更高。高脂飲食，因為這會增加體內自由基，對健康有害。雌性激素濃度高，例如初經早或停經遲的女性。遭受過輻射污染、有乳房手術史、不曾哺乳或初產年齡超過30歲。以上這些都是乳癌的高風險因素，大家可以根據自身情況進行自我評估。

中醫在治療乳癌的定位：

中醫對乳癌的認知：乳癌在《醫宗金鑑》與《外科正宗》中稱為「乳岩」，認為由於肝氣鬱結、氣滯血瘀、痰濁凝聚於乳絡，加上情志失調、經脈不通、脾虛生痰所致。乳癌患者在一確認是乳癌時、建議及早先調整癌症的體質，常見體質與治療方式類型有：化痰散結、疏肝理氣、活血通絡，防止病灶進展：

1. 肝氣鬱結：乳房脹痛結節、情志不舒、經前加重，疏肝解鬱、行氣散結，柴胡疏肝散加夏枯草、郁金、牡丹皮

2. 痰濁阻絡：結塊質軟、舌苔膩、咽中痰多，要化痰軟堅、理氣活絡，可用二陳湯合海藻玉壺湯加皂角刺、昆布

3. 氣滯血瘀：結塊固定、舌紫瘀點、脈澀，要活血化瘀、理氣消腫，可用血府逐瘀湯加乳香、沒藥、三稜、莪術

4. 針灸：肝俞、期門、膻中、太衝

術後中醫調理

確診為乳癌後，很多人會選擇手術治療。但手術後的調理非常重要，中醫提供了一個全面的康復方法。術後調理不僅可以幫助身體恢復，提高存活率，還能改善生活品質。中醫調理講究「辨證論治」，根據患者的體質進行個性化調整，避免病情復發，讓患者在康復之路上更穩定。

1. 疏肝理氣：適用於情緒不穩、胸脅脹痛者。常用藥方如柴胡、桂枝、夏枯草等。

2. 清熱解毒：針對腫塊較大且疼痛的患者，伴隨口乾便秘症狀，常用藥方如當歸、黃芩、金銀花等。

3. 滋養肝腎：適用於煩躁失眠、手足心熱者，藥方包括丹皮、生地、沙參等。

4. 補脾健胃：適合術後虛弱、胃口差的患者，常用藥方如蓮子、扁豆、茯苓等。這些療法皆根據患者的體質進行辨證治療，沒有一方通用的藥方，必須量身訂製。

中西醫結合、對於治療癌症有哪五大幫助

• 扶正固本：癌症患者在治療過程中免疫力和體力常會大幅下降。中醫講求「扶正固本」，用人參、黃耆等補益藥來提高免疫力，幫助患者快速恢復，減輕化療和放療副作用，進而提升生活品質。

• 軟堅散結：對於腫瘤，中醫會使用鱉甲、昆布等「軟堅散結」的藥材來減緩腫瘤增長，幫助手術或放療後減少復發機率。這些藥雖不直接殺死癌細胞，但可穩定病情，讓康復更持久。

• 清熱滋陰：化療期間常見的「陰虛」症狀，如口乾、潮熱、失眠等可用中藥來舒緩。石斛、沙參等清熱滋陰的藥材能改善患者的不適，提高患者的生活質量，特別對晚期病人有顯著幫助。

• 活血化瘀：癌症會造成血液循環不良，導致腫瘤疼痛等不適。丹參、桃仁等活血化瘀的藥材可促進血液循環，減少放療導致的纖維化，讓免疫系統運作更順暢，加速身體的修復。

• 疏肝理氣：面對重病，患者的心理壓力巨大。枳殼、香附等藥材能幫助疏解情緒鬱結，改善失眠、胸悶等症狀，讓患者保持積極心態，有更好的精神來面對治療。
•  

結論

作為一名行醫30年的醫師，提醒大家：癌症治療首要是接受西醫療法，中醫則幫助減輕副作用、提升生活品質。切勿病急亂投醫！讓中西醫結合為健康保駕護航！

中西醫合併療法：建議一旦診斷為乳癌、要盡快訂定治療計畫，能先用中藥調整體質、就要盡快，乳癌要用中西醫合併的治療方法。西醫的手術和放療能快速清除腫瘤，而中醫則在術後進行調理，幫助身體恢復，提升體質，減少復發風險。這種整合的治療方法可以給患者提供更全面的支持，達到最佳的療癒效果。

博士聊療天廣播訂閱連結：https://reurl.cc/0KGMOA

臻品中醫官網：https://www.fineherb.com.tw/tw

臻品植萃線上商店：https://shop.fineherbs.com.tw